Методы прерывания беременности:
Инструментальный аборт; выскабливание полости матки.
Самый распространенный и самый надежный метод. Канал шейки матки расширяют специальными расширителями, а затем специальным острым инструментом (кюреткой) выскабливают стенки матки и удаляют все содержимое. Производится в сроке от 6 до 12 недель беременности.
Достоинства:
1.Процедура проводится врачом, и результат достигается и оценивается сразу, в стационаре.
2.Механическая обработка стенок матки сводит к минимуму вероятность оставить части эмбриона.
Недостатки:
1.Высока вероятность инфекционных осложнений из-за введения инородного металлического предмета через шейку матки, заселенную микроорганизмами.
2.Вероятность ранения стенок матки (перфорации) - редкого, но смертельно опасного осложнения. Положительный исход иногда может быть достигнут только удалением матки. Беременная матка имеет более рыхлые и ранимые стенки, особенно в месте прикрепления эмбриона.
3."Слепая" манипуляция. Операция производится только под контролем чувствительности рук врача, что иногда все-таки приводит к оставлению частей эмбриона или частей плодного яйца и необходимости повторного выскабливания
Этот недостаток можно в значительной степени предотвратить, если выполнять УЗИ непосредственно до и после процедуры. И свести на нет, если делать выскабливание под контролем гистероскопии - осмотра полости матки через специальную оптическую систему.
4.Травма шейки матки, что приводит к ее спазму и задержке сгустков крови; а в дальнейшем - к истмико-цервикальной недостаточности, препятствующей вынашиванию беременности, и к рубцовой деформации, затрудняющей нормальный процесс родов (боль и вероятность оперативного родоразрешения).
5.Процедура производится под наркозом, как правило, внутривенным, но иногда - под эпидуральной (спинномозговой) анестезией или эндотрахеальным наркозом. У каждого вида обезболивания свои особенности. Внутривенный наркоз кратковременный; эпидуральный не выключает сознание, эндотрахеальный - глубокий, чреват своими осложнениями.
Выбор метода обезболивания должен определяться врачом по совокупности обстоятельств.
Для профилактики инфекционных осложнений непосредственно после аборта необходим курс антибактериальной, противовоспалительной терапии и обязательно, с первого дня, в первые часы - физиотерапии.
|